Bệnh lý chảy máu kinh nguyệt nhiều

Bạn đã biết?

Cứ 20 phụ nữ sẽ có 5 phụ nữ mắc các bệnh lý về sản khoa: u xơ tử cung,dị vật tử cung,polyp,... Trong đó có 1 phụ nữ sẽ mắc bệnh chảy máu kinh nguyêt nhiều ( hay còn gọi là Rong kinh) và thường xảy ra ở phụ nữ "Tiền mãn kinh" từ 45-50 tuổi.

(theo thống kê từ FIGO: international federation of Gynecology & Obstetrics # Liên đoàn Sản khoa Quốc tế)

Các biểu hiện của bệnh chảy máu kinh nguyệt nhiều (xem hình bên dưới)

Và gây ra các Hậu quả khá lớn cũng như ảnh hưởng đến tâm lý,cuộc sống của họ: thiếu máu, suy giảm hồng cầu, đau dữ dội,chuột rút, lo lắng,trầm cảm,....

Nguyên nhân gây ra: U xơ tử cung (Uterine fibroids) ,Polyp, Bệnh dị dạng (Adenomyosis), Dụng cụ tử cung (IUD), Các biến chứng khi mang thai (Pregnancy complications) ,Bệnh ung thư (Cancer) ,Rối loạn chảy máu di truyền (Inherited bleeding disorders),Thuốc men (Medications) ,Các điều kiện y tế khác (Other medical conditions) .

Điều trị: có 2 phương pháp điều trị là sử dụng thuốc hoặc thủ thuật.

Bài viết sau chúng tôi sẽ cung cấp chi tiết cách sử dụng thuốc hoặc thủ thuật trong điều trị bệnh lý "chảy máu kinh nguyệt nhiều"#rongkinh

Bệnh lý "Chảy máu kinh nguyệt nhiều" #rongkinh (P2)

Có 2 cách để điều trị bệnh "Chảy máu kinh nguyệt nhiều" là sử dụng thuốc hoặc dùng thủ thuật:

1.Thuốc:

Bổ sung sắt cải thiện tình trạng thiếu máu( do thiếu sắt) hoặc lưu trữ sắt.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Ibuprofen® hoặc Aspirin® có thể làm dịu cơn chuột rút và giảm chảy máu.

Thuốc tránh thai (thuốc viên, vòng âm đạo, miếng dán, vòng tránh thai) có thể giúp làm cho kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn và lưu lượng máu nhẹ hơn.

Thuốc chống tiêu sợi huyết (antifibrinolytic) như axit tranexamic, ngăn cục máu đông vỡ ra và gây chảy máu nhiều.

Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH: Gonadotropin-releasing hormone) có thể tạm thời ngừng hoặc giảm chảy máu bằng cách ngăn cản sự rụng trứng.

Thuốc đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) (elagolix®) có thể kiểm soát chảy máu kinh nguyệt nhiều liên quan đến u xơ tử cung.

Thuốc xịt mũi Desmopressin có thể cầm máu liên quan đến bệnh von Willebrand bằng cách giúp máu đông lại.

Liệu pháp hormone (HT: Hormone therapy) có thể giúp cân bằng lượng estrogen và progesterone trong cơ thể để lưu lượng kinh nguyệt không nhiều. HT thường được khuyên dùng cho các trường hợp chảy máu kinh nguyệt nhiều liên quan đến tiền mãn kinh nhưng đi kèm với các rủi ro mà bạn nên thảo luận với bác sĩ của mình.

2.Điều trị bằng thủ thuật:

* Nội soi tử cung (hysteroscopy) thường được sử dụng để chẩn đoán và điều trị chảy máu kinh nguyệt nhiều.

* Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE:Uterine artery embolization). Một thủ thuật hạn chế lưu lượng máu từ các khối u xơ và khối u.

* Cắt bỏ cơ (Myomectomy). Một thủ thuật loại bỏ u xơ tử cung.

* Cắt bỏ nội mạc tử cung(Endometrial ablation). Một thủ thuật phá hủy toàn bộ hoặc một phần niêm mạc tử cung.

* Cắt bỏ tử cung (Hysterectomy). Phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn và ngăn bạn có kinh hoặc mang thai.

Trong thủ thuật "Cắt bỏ nội mạc tử cung" có 6 phương thức khác nhau để thực hiện

Trong thủ thuật "Cắt tử cung" có 4 phương thức thực hiện.

Bệnh lý "Chảy máu kinh nguyệt nhiều" #rongkinh (P3)

Có 6 cách thực hiện trong thủ thuật " Cắt bỏ nội mạc tử cung"

1. Phẫu thuật điện (Electrosurgery): Một ống soi mảnh được sử dụng để xem bên trong tử cung. Một dụng cụ đi qua ống soi, chẳng hạn như một vòng dây, được đốt nóng và được sử dụng để khoét các rãnh vào nội mạc tử cung. Phẫu thuật điện cần gây mê toàn thân

2. Đông lạnh (Cryoablation): Cực lạnh được sử dụng để tạo ra hai hoặc ba quả bóng băng làm đông lạnh và phá hủy nội mạc tử cung. Siêu âm thời gian thực cho phép bác sĩ theo dõi sự tiến triển của các quả bóng băng. Mỗi chu kỳ đông lạnh mất tối đa sáu phút và số chu kỳ cần thiết tùy thuộc vào kích thước và hình dạng tử cung của bạn

3. Chất lỏng nóng chảy tự do (Free-flowing hot fluid): Dịch muối được làm nóng được lưu thông trong tử cung khoảng 10 phút. Một ưu điểm của phương pháp này là nó có thể được thực hiện ở những phụ nữ có tử cung hình dạng bất thường do sự phát triển mô bất thường - chẳng hạn như tổn thương trong lòng hoặc u xơ tử cung - làm biến dạng tử cung

4. Bóng nhiệt (Heated balloon): Một thiết bị bóng được đưa qua cổ tử cung của bạn và sau đó được bơm căng bằng chất lỏng đã được làm nóng. Tùy thuộc vào loại thiết bị bóng, quy trình có thể mất từ hai đến 10 phút

5. Năng lượng vi sóng (Microwave): một cây đũa mảnh mai được đưa vào qua cổ tử cung. Cây đũa phát ra sóng vi ba, làm nóng mô nội mạc tử cung. Điều trị thường kéo dài từ ba đến năm phút

6. Tần số vô tuyến (Radiofrequency): Một công cụ đặc biệt mở một dụng cụ cắt bỏ linh hoạt bên trong tử cung. Thiết bị truyền năng lượng tần số vô tuyến làm bốc hơi các mô nội mạc tử cung trong một đến hai phút. Sau đó thiết bị được lấy ra khỏi tử cung

Tùy vào sở thích và lựa chọn của bệnh nhân sau khi được bác sĩ tư vấn.

Đối với thủ thuật " Cắt tử cung" sẽ có 4 cách thực hiện:

1. Abdominal Hysterectomy(mở vùng bụng dưới): Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn thông qua một vết rạch dài từ sáu đến tám inch ở bụng. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị kỹ thuật này cho:

□ Cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng

□ Tử cung lớn

□ U xơ tử cung lớn

□ Lạc nội mạc tử cung, ung thư hoặc các bệnh khác trong khoang chậu

2. Vaginal Hysterectomy (qua ngã âm đạo): Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn qua cửa âm đạo. Kỹ thuật này thường được sử dụng nhất để điều trị sa tử cung hoặc khi cần sửa chữa âm đạo cho các bệnh lý liên quan

Vì không có vết rạch bên ngoài nên không để lại sẹo. Trong tất cả các thủ thuật cắt tử cung, cắt tử cung qua đường âm đạo ít gây đau sau phẫu thuật nhất.

Sau khi phẫu thuật, hầu hết phụ nữ về nhà ngay trong ngày, hoặc ở lại bệnh viện một đêm và giảm các hoạt động của họ trong bốn đến sáu tuần

3. Minimally Invasive Laparoscopic Hysterectomy (Cắt tử cung nội soi xâm lấn tối thiểu): Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn thông qua các vết rạch rất nhỏ trên bụng dưới, một ống nội soi - một ống mỏng, linh hoạt có chứa một máy quay video - qua một vết cắt trên rốn

Bác sĩ rạch một số vết rạch nhỏ khác ở bụng để đưa dao mổ nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật khác vào. Bác sĩ của bạn cắt bỏ tử cung thành nhiều phần qua ống nội soi hoặc qua âm đạo.

Sau khi phẫu thuật, hầu hết phụ nữ về nhà ngay trong ngày, hoặc ở lại bệnh viện một đêm và giảm các hoạt động của họ trong bốn đến sáu tuần

Minimally Invasive Robotic Hysterectomy (Cắt bỏ tử cung bằng robot xâm lấn tối thiểu): Bác sĩ phẫu thuật sử dụng sự kết hợp của độ phóng đại 3D độ nét cao, công nghệ robot và các dụng cụ thu nhỏ để xem, thao tác và cắt bỏ tử cung của bạn.

Thông thường, bác sĩ sẽ rạch bốn hoặc năm vết rạch nhỏ trên bụng của bạn để cho phép các cánh tay robot nhỏ và dụng cụ phẫu thuật tiếp cận tử cung của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận tử cung bằng một đường rạch qua rốn.

Sau khi phẫu thuật, hầu hết phụ nữ về nhà ngay trong ngày, hoặc ở lại bệnh viện một đêm và giảm các hoạt động của họ trong bốn đến sáu tuần.