Các lưu ý trong lựa chọn Catheter chuyển phôi

2. Yếu tố cần xem xét khi lựa chọn catheter

2.1. Đặc tính mềm – cứng

• Catheter mềm (soft catheter)

  • Giảm nguy cơ tổn thương nội mạc và phản xạ co bóp tử cung.

  • Là lựa chọn ưu tiên trong hầu hết ca lâm sàng.

• Catheter cứng (rigid catheter)

  • Thuận tiện trong trường hợp cổ tử cung gấp khúc, khó tiếp cận.

  • Nguy cơ cao hơn về gây sang chấn.
    ???? Giải pháp tối ưu: chuẩn bị bộ catheter “dual system” (outer sheath cứng dẫn đường + inner catheter mềm đặt phôi).

2.2. Thiết kế đầu catheter

• Đầu trơn, vát mỏng, đường kính nhỏ giúp giảm sang chấn.

• Loại cong hữu ích ở bệnh nhân có giải phẫu tử cung đặc biệt (góc gập trước hoặc gập sau).

2.3. Khả năng hiển thị siêu âm (Echogenic tip)

• Catheter với đầu echogenic cải thiện độ chính xác khi chuyển phôi dưới hướng dẫn siêu âm.

• HFEA (UK) khuyến nghị sử dụng siêu âm trong ET vì liên quan đến tỷ lệ thai lâm sàng cao hơn so với chuyển phôi “mù”.

2.4. Vật liệu chế tạo

• Ưu tiên vật liệu trơ sinh học (FEP – Fluoroethylene propylene, PU – Polyurethane y tế).

• Không giải phóng phụ gia, không ảnh hưởng vi môi trường phôi.

• Cần đảm bảo atraumatic (không độc hại, không gây viêm).

2.5. Độ dài & vạch chia

• Thông thường 23–25 cm, phù hợp đa số bệnh nhân.

• Catheter có vạch chia cm giúp bác sĩ kiểm soát độ sâu vào buồng tử cung.

2.6. Tính linh hoạt & thao tác

• Single lumen: đơn giản, nhanh, phù hợp ca dễ.

• Double lumen: có sheath dẫn hướng, hữu ích trong ca cổ tử cung khó hoặc cần thao tác nhiều lần.

2.7. Tiêu chuẩn chất lượng & vô trùng

• Dụng cụ phải đạt chuẩn CE, FDA.

• Sử dụng dùng một lần, đóng gói vô trùng, bảo đảm an toàn tối đa.

• 3. Bằng chứng lâm sàng liên quan đến catheter chuyển phôi

• Các nghiên cứu chỉ ra rằng ET dễ dàng và không gây sang chấn có liên quan trực tiếp đến tỷ lệ thành công cao hơn.

• Catheter mềm thường cho kết quả tỷ lệ có thai lâm sàng cao hơn catheter cứng trong đa số báo cáo (Mansour RT et al., Hum Reprod Update, 2011).

• Hướng dẫn của ESHRE khuyến nghị lựa chọn catheter mềm, có đầu hiển thị siêu âm, và thực hiện chuyển phôi dưới hướng dẫn siêu âm khi có thể.

• 4. Kết luận

  Lựa chọn catheter chuyển phôi không chỉ là vấn đề kỹ thuật mà còn là yếu tố quyết định tỷ lệ thành công của IVF. Bác sĩ cần cân nhắc:

• Mức độ mềm mại và thiết kế đầu catheter,

• Khả năng hiển thị siêu âm,

• Một catheter được thiết kế tối ưu sẽ giúp quá trình chuyển phôi diễn ra nhẹ nhàng, ít sang chấn, đặt phôi đúng vị trí và từ đó cải thiện cơ hội có thai.

• Tính an toàn sinh học của vật liệu,

• Tính linh hoạt trong thao tác lâm sàng.